Resumen
Un accidente cerebrovascular o ictus se define como una lesión cerebral que se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo a una parte del cerebro, y que afecta cada año a 120.000 individuos en España. Entre sus secuelas, son especialmente frecuentes las deficiencias del miembro superior, presentes en más del 80% de los supervivientes de ictus, y especialmente incapacitantes, debido a la implicación del miembro superior en las actividades cotidianas. Sólo el 30-40% de los pacientes recuperan una destreza moderada al cabo de seis meses, y sólo el 5-20% logran una recuperación completa de la función del brazo. En consecuencia, hay un gran número de individuos que necesitan atención terapéutica para recuperar o mejorar la función del miembro superior después de un ictus. Se utilizan o se están investigando varios enfoques, como la fisioterapia convencional, la estimulación multisensorial y la estimulación cerebral, nerviosa y muscular no invasiva. La fisioterapia convencional sólo se ha combinado con una de las intervenciones basadas en la estimulación, por lo que el potencial de combinar más modalidades está prácticamente inexplorado. Además, la gran mayoría de los estudios evalúan la recuperación sólo a un nivel funcional, de rendimiento o neural, y aquellos estudios que investigan más de un nivel no exploran adecuadamente la relación entre la recuperación a diferentes niveles, lo que ayudaría a desentrañar el progreso clínico tras el ictus.
Este proyecto representa un nuevo paradigma en la rehabilitación y el diagnóstico de la función del miembro superior tras un ictus. A diferencia del enfoque actual, basado en paradigmas de fisioterapia convencional que, en el mejor de los casos, se combinan con estimulación multisensorial, cerebral, nerviosa o muscular, el presente proyecto combinará todos estos modos de estimulación en un paradigma de interacción activa, tanto para pacientes con hemiparesia moderada y leve, que presentan cierta movilidad y funcionalidad de los miembros superiores, como para pacientes con hemiparesia severa, que no presentan movimiento alguno. Mediante la combinación de la actividad ocular, muscular y acelerométrica, se detectará su intencionalidad de movimiento y permitirá su interacción con los ejercicios de rehabilitación. La eficacia de este nuevo paradigma de rehabilitación se evaluará en función de los progresos funcionales, de rendimiento y neuronales, lo que también representa un enfoque innovador y global de la evaluación de la recuperación tras un ictus.
